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Manipulative Anwendung von ERCP Guidewire

1. Manipulative Anwendung des ERCP-Führungsdrahtes


Schütteln: Um die Spitze des ERCP-Führungsdrahtes über den schmalen Teil gehen zu lassen, schütteln Sie die Vorder- und Rückrichtung leicht und treiben Sie den ERCP-Führungsdraht während des Schüttelvorgangs voran, so dass die Spitze des ERCP-Führungsdrahtes die Öffnung finden und tief in den schmalen Teil gehen kann. Amplitude und Kraft beim Schütteln und Vorschieben des ERCP-Führungsdrahts sollten genau richtig sein;


Verdrehen: Wenn die Spitze des ERCP Führungsdrahtes ausgerichtet wurde, ist es schwierig, den ERCP Führungsdraht einfach zu passieren, indem Sie den ERCP Führungsdraht hart drücken, da die Stenose stark ist oder der schmale Abschnitt lang ist. Das Verdrehen wird in leichtes Verdrehen und schweres Verdrehen unterteilt.


In vielen Fällen ist es die organische Zusammenarbeit von Schütteln, Drehen in und aus. In Kombination mit einem Einschnittmesser, einem Steinentfernungsballon, einem Katheter und anderen Instrumenten können diese Instrumente verwendet werden, um die Festigkeit des ERCP-Führungsdrahtes zu erhöhen und seine Richtung zu ändern.


2. Anwendung des ERCP Führungsdrahtes in ERCP


Anwendung der Intubationsangiographie: selektives Einführen des Gallengangs oder selektives Einführen des Pankreaskanals, insbesondere die Intubation, wo die Brustwarze erkrankt ist oder Divertikel, Divertikulum Nippel und Zubehör Nippel neben der Brustwarze sind.


Unter Ausnutzung der Elastizität, keine Gewebeschäden und sehr glatt an der Spitze des ERCP-Führungsdrahtes wird die Spitze des Katheters mit der Methode der Fütterung und Verdrehung 1~2mm verlängert und die Gallengangöffnung kann durch das Schütteln des Handgelenks gefunden werden.


Anwendung beim Einführen des Gallengangs oder Pankreaskanals in den tiefen Teil der Stenose: Patienten mit hoher Gallengangsobstruktion oder Pankreaskanalobstruktion haben Schwierigkeiten, die Stenose zu überqueren und in die tiefe Kanüle zu gelangen, oder es ist schwierig, selektiv in den linken oder rechten Lebergang zu gelangen. Verwenden Sie zu diesem Zeitpunkt verschiedene Methoden, um die direkte Einfügung des ERCP-Führungsdrahts zu führen, und der Loser kann eine Kombination aus Steinentfernungsballon, Einschnittmesser, einem Katheter verwenden, um die Richtung zu ändern.


Anwendung während EST: Das tiefe Einführen des ERCP Führungsdrahtes in den Gallengang kann den Prolaps des Einschnittmessers reduzieren und den versehentlichen Einschnitt des Bauchspeicheldrüsengangs vermeiden; Gleichzeitig kann es auch ein wiederholtes Einführen des Gallengangs vermeiden, wodurch die Operationszeit und das Auftreten von Pankreatitis reduziert werden.


Es ist auch möglich, den ERCP-Führungsdraht zuerst im Gallengang zu platzieren und die Schnittrichtung der Zwölffingerdarmpapille mit Hilfe des ERCP-Führungsdrahts während des Schnittes anzupassen.


Anwendung beim Entfernen von Steinen: besonders beim Entfernen von intrahepatischen Gallengangsteinen oder Pankreaskanalsteinen kann der ERCP-Führungsdraht verwendet werden, um die Steine zu kreuzen, und dann wird ein Ballon oder ein Korb, der durch den ERCP-Führungsdraht geführt werden kann, entlang des ERCP-Führungsdrahts platziert, um die Steine zu entfernen. Erstens kann der ERCP-Führungsdraht verwendet werden, um Steine nach dem Gallengang mit einem Korb zu entfernen, um das Auftreten von Steineinschlüssen zu reduzieren, und er kann glatt in den Nasozialkanal durch den ERCP-Führungsdraht eingeführt werden.


Anwendung der Stenoseausdehnung und Stentplatzierung: Zu diesem Zeitpunkt sollte der ERCP Führungsdraht der 0.035 Führungsdraht sein. Nach dem Überqueren der Stenose wird der Stent nach schrittweiser Expansion mit dem Zapfen platziert; Bei Hilarstenose ist manchmal eine mehrfache Stentplatzierung erforderlich. Sie können das FUSION-System verwenden, oder Sie können zuerst zwei ERCP-Führungsdrähte in verschiedene Gallengänge einsetzen. Führen Sie zuerst einen Stent ein, geben Sie dann einen ERCP-Führungsdraht ein und führen Sie dann den Stent ein. Es gibt immer zwei ERCP-Führungsdrähte im Gallengang, um die Platzierung mehrerer Stents zu vervollständigen; Im Falle einer doppelten Stentplatzierung kann der Stent auch zuerst und dann ein weiterer ERCP-Führungsdraht platziert werden, bevor der Stent platziert wird.

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